Tipos de Disfonia Espasmódica

A disfonia espasmódica de adução é a forma mais comum e representa de 80 a 90% dos casos.
A causa está relacionada com o controle alterado dos músculos laríngeos durante a fala, no sistema nervoso central (SNC)
Mais frequente no sexo feminino do que no masculino, numa proporção que varia de 1:3 a 1:8.
Pico do início dos sintomas ocorre entre 35 e 45 anos, mas pode surgir em qualquer idade entre 13 e 71 anos
A progressão da disfonia geralmente é gradual no primeiro ano e depois torna-se crônica
Tremor vocal pode estar presente em 30% dos casos

– O tipo de disfonia espasmódica depende da musculatura laríngea envolvida.

– Existem 3 tipos de Disfonia Espasmódica:

– A D.E. de adução é o tipo mais comum e corresponde a aproximadamente 90% dos casos.

– A D.E. de abdução e a D.E. mista são mais raras.

Caracteriza-se por voz tensa-estrangulada, quebras de sonoridade intermitentes e esforço fonatório excessivo.
As pregas vocais fecham-se com muita força de forma involuntária e intermitente. Nessa forma de DE, ocorre a hiperadução das pregas vocais.
O músculo intrínseco envolvido é principalmente o músculo tireoaritenodeio (TA), que se encontra dentro das pregas vocais.
Os pacientes frequentemente relatam esforço para falar e muito cansaço vocal

Caracteriza-se por uma voz entrecortada com escapes de ar intermitentes durante a fala. A voz é tipicamente soprosa, de difícil controle.
Na D.E. de abdução, ocorre a hiperabdução das pregas vocais.
O músculo envolvido é o cricoaritenoideo posterior (CAP), único músculo que abre as pregas vocais. O CAP é fundamental para a abertura da laringe, movimento necessário para a passagem do ar durante a respiração.
Os pacientes com DE de abdução relatam cansaço vocal.

DISFONIA ESPASMÓDICA

	Adução	Abdução	Mista
Voz	Tensa-estrangulada com quebras de sonoridade e esforço fonatório excessivo. A fala torna-se extremamente cansativa para o paciente	Tipicamente soprosa com escapes de ar intermitentes de difícil controle durante a fala. Os pacientes relatam cansaço vocal.	Soprosa e ao mesmo tempo tensa. Pode haver predomínio de uma das duas formas de disfonia espasmódica
Laringe	As pregas vocais aproximam-se com muita força e de forma intermitente	Observa-se dificuldade para iniciar e manter a aproximação das pregas vocais para a produção de sons sonoros	Observam-se características das duas formas de disfonia espasmódica
Musculatura Afetada	Principalmente o músculo tireoaritenodeio (TA), que encontra-se dentro das pregas vocais	Músculo cricoaritenoideo posterior (CAP), único músculo abdutor da prega vocal. Importante para a abertura da laringe durante a respiração	Músculo tireoaritenoideo (TA) e cricoaritenoideo posterior (CAP)