Exames

RECOMENDAÇÃO IMPORTANTE:

Informe sempre ao médico se você for portador de qualquer doença como hipertensão arterial, diabetes, cardiopatia, hiper-reatividade alérgica, problemas de sangramento, alergia a medicamentos ou qualquer outra doença conhecida, quando for realizar seu exame e antes da aplicação do anestésico.

IMPORTANTE! Os exames de endoscopia otorrinolaringológica têm diversos nomes para se referir ao mesmo exame. Se você tem dúvidas quanto ao exame mais apropriado para a sua condição, não precisa se preocupar! Antes de começar o procedimento, o médico examinador irá realizar todas as perguntas necessárias para se certificar do seu problema e indicar o exame mais adequado para o seu caso.

Videonasofibroscopia ou Videoendoscopia nasosinusal com nasofibroscópio

Consiste na avaliação das cavidades nasais para detectar a presença de alterações como desvio septal, hipertrofia de cornetos, rinite crônica, sinusites, tumores, presença de pólipos, adenoide (carne esponjosa) e outras doenças. No caso dos profissionais da voz, pode ser importante para identificar alterações com impacto vocal.

Como é realizado?

Com controle visual de modo a evitar áreas dolorosas, o médico introduz um fino endoscópio flexível, conectado a uma microcâmera, pelas narinas do paciente e verifica o interior das cavidades nasais e da rinofaringe (ou nasofaringe) – parte que fica atrás da “campainha” (úvula) na garganta.

Videonasofibrolaringoscopia ou Videonasolaringoscopia

Consiste na avaliação da faringe e da laringe para detectar a presença de alterações como hipertrofia de amígdalas, sinais de inflamações e infecções na garganta, sinais sugestivos de refluxo e apnéia obstrutiva do sono, lesões benignas e malignas das pregas vocais, paralisias laríngeas e outras doenças da faringe e da laringe. No caso dos profissionais da voz, é importante para identificar alterações com impacto vocal, sobretudo as funcionais.

Como é realizado?

Um fino endoscópio flexível, conectado a uma microcâmera, é introduzido pelas narinas até chegar à garganta. Através deste exame é possível observar a faringe, a laringe e as cordas vocais, que podem ser avaliadas durante a fala e a respiração.

Videolaringoscopia com telescópio

É uma laringoscopia para detectar a presença de alterações como inflamações e infecções da laringe, sinais sugestivos de refluxo, lesões benignas e malignas das pregas vocais, paralisias de corda vocal e outras doenças da laringe. Permite uma imagem com melhor definição e no caso dos profissionais da voz, pode ser importante para identificar alterações com impacto vocal.

Como é realizado?

O médico traciona suavemente a língua do paciente para fora e introduz um tubo rígido com microcâmera, chamado telescópio de laringe, pela boca do paciente. O telescópio não precisa entrar profundamente na garganta. Por possuir um ângulo de visualização de 70 graus, a ponta do telescópio é posicionada no fundo da boca, próximo à “campainha” (úvula), para analisar partes da faringe e laringe.

Videoestroboscopia de laringe

É realizado de forma bastante similar à videolaringoscopia com telescópio, porém utiliza uma fonte de iluminação intermitente chamada luz estroboscópica. Essa luz possibilita a visualização mais detalhada da vibração das cordas vocais, capturando seu movimento em câmera lenta. É considerado o melhor exame para a avaliação do paciente com disfonia (rouquidão), pois permite identificar pequenas lesões e outras alterações nas cordas vocais, que nem sempre são detectadas pela videolaringoscopia convencional.

As informações obtidas são importantes para a análise precoce de doenças pré-malignas, lesões estruturais mínimas, cistos, cicatrizes, câncer e outros problemas nas cordas vocais.

Como é realizado?

Um microfone de contato (semelhante à campânula de um estetoscópio) é mantido em contato com o pescoço para captar a vibração das pregas vocais. Este microfone sincroniza a luz estroboscópica para criar o efeito de câmera lenta que permite observar a vibração das pregas vocais. De resto, o exame é similar à videolaringoscopia com telescópio.

Vídeo Laringoscopia Admissional do Professor

A VÍDEO LARINGOSCOPIA DIAGNÓSTICA PARA ADMISSIONAL DE PROFESSORES faz parte dos exames admissionais exigidos pela SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO e também pela SECRETARIA MUNICIPAL DA EDUCAÇÃO. O exame pode ser realizado tanto com o telescópio rígido quanto com o flexível e seu objetivo é detectar alterações anatômicas que possam prejudicar a atuação e a presença do professor no trabalho. Em geral, as secretarias de educação solicitam que o exame seja documentado em foto mas, dependendo da situação, também podem exigir a documentação em vídeo. O candidato deve-se certificar das exigências junto à sua Secretaria de Estado da Educação e/ou departamento de Perícias Médicas do Estado e comunicar ao médico o tipo de documentação que necessita, imediatamente antes de fazer o
exame.

OBS: além do vídeo laringoscopia, as secretarias do Estado de Educação e da Prefeitura podem exigir a AUDIOMETRIA TONAL E VOCAL: DISCRIMINAÇÃO VOCAL E IMPEDANCIOMETRIA

O HOSPITAL PAULISTA também oferece esses tipos de exames no setor de audiometrias.

Videonasofibroscopia do esfíncter velofaríngeo

Consiste na avaliação da rinofaringe e de como o véu palatino (região da “campainha”) consegue fechar e separar a cavidade bucal da nasal durante a fala, canto ou deglutição. No caso dos profissionais da voz, pode ser importante para identificar alterações com impacto vocal.

Como é realizado?

Um fino endoscópio flexível, conectado a uma microcâmera, é introduzido pelas narinas do paciente até a região do esfíncter velopalatino, cuja atividade é avaliada em diferentes tarefas. As imagens são visualizadas em um monitor de vídeo, gravadas e documentadas em forma de fotografia.

Videofaringolaringoscopia com NBI

Consiste na avaliação da faringe e da laringe, com recurso de iluminação específico (Narrow Band Imaging) que permite identificar alterações vasculares características de algumas lesões como papilomas, leucoplasias e câncer. Pode ser de grande utilidade para definição da extensão da doença e na identificação precoce de recidivas.

Como é realizado?

Um fino endoscópio flexível, com uma câmera na ponta (chip-on-tip), é introduzido pelas narinas até chegar à garganta. Através deste exame é possível observar a faringe, a laringe e as cordas vocais, que podem ser avaliadas durante a fala e a respiração. Com o recurso NBI, faz-se uma cromoscopia (bio-endoscopia) para melhor avaliação de lesões ou áreas suspeitas para determinadas doenças da faringe e da laringe.

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Em todos os casos, o exame é realizado no consultório, com o paciente sentado sem a necessidade de sedação ou anestesia geral. O médico pode aplicar um spray anestésico no nariz e/ou na garganta, que podem ser dispensados caso haja qualquer impedimento ou por solicitação do paciente. As imagens são visualizadas em um monitor de vídeo, gravadas e documentadas em forma de fotografia.

Equivalência de nomenclatura dos exames

EXAMES	ROL ANS - NOMENCLATURA OFICIAL	CONHECIDO TAMBÉM COMO
Videonasofibroscopia	Videoendoscopia nasossinusal com ótica flexível	-Nasofibroscopia -Endoscopia nasal ou nasossinusal -Fibroscopia endonasal -Outros
Videonasofibrolaringoscopia	Videofaringolaringoscopia com endoscópio flexível	-Nasofibrolaringoscopia -Fibroscopia de laringe -Fibrolaringoscopia -Laringoscopia com endoscópio -Outros
Videolaringoscopia com telescópio	Videofaringolaringoscopia com endoscópio rígido	-Videotelelaringoscopia -Telescopia de laringe -Laringoscopia com ótica rígida -Tele laringoscopia -Outros
Videoestroboscopia de laringe	Videolaringoestroboscopia com endoscópio rígido	-Estroboscopia de laringe -Videoestroboscopia -Laringoestroboscopia -Outros
Videonasofibroscopia do esfíncter velofaríngeo	Videoendoscpoia do esfíncter velopalatino com ótica flexível	-Videonasofibroscopia para avaliação da função velofaríngea -Avaliação endoscopia do véu palatino -Avaliação endoscópica do esfíncter velofaríngeo -Videoendoscopia da função velofaríngea -Outros
Videofaringolaringoscopia com NBI (em breve)	Não consta	-Cromatoendoscopia faringolaríngea -Bioendoscopia

Perguntas Frequentes

Laringoscopia, endoscopia da laringe ou videolaringoscopia: o que é?

Laringoscopia é o exame realizado para visualizar detalhadamente o interior da garganta, que é formada pela faringe e laringe. Seu objetivo é detectar a presença de anormalidades como inflamações, infecções e lesões na região e observar o funcionamento das cordas vocais que se encontram na laringe.

A laringoscopia é feita por endoscopia no consultório, com o paciente sentado, sem a necessidade de sedação ou anestesia geral. O médico insere um tubo rígido ou flexível, chamado laringoscópio, pela boca ou nariz do paciente. Esse tubo pode ser conectado a uma microcâmera que permite a visualização das imagens ampliadas em um monitor de vídeo e a documentação em forma de fotografia.

Nasofibroscopia ou videonasofibroscopia: o que é?

A nasofibroscopia é um exame que utiliza um endoscópio flexível, chamado nasofibroscópio, que pode ser conectado a uma microcâmera para ampliação e gravação de imagens (videonasofibroscopia). Pode ser utilizado para realizar a Videoendoscopia nasosinusal com ótica flexível (TUSS: 40201210), com intuito de analisar o interior do nariz e possíveis alterações na cavidade nasal. Também pode ser utilizado para realizar a Videoendoscopia do esfíncter velopalatino com ótica flexível (TUSS: 40201198), para avaliar a função velofaríngea e a Videofaringolaringoscopia com endoscópio flexível (TUSS: 40201252), com intuito de avaliar estruturas da faringe e da laringe.

Esses exames são muito desconfortáveis?

Os exames são realizados de forma rápida e a maioria dos pacientes não sente desconforto doloroso ou outras sensações desagradáveis. Não há necessidade de ficar com medo de realizar o exame. O desconforto, se existir, será mínimo.

Pacientes com sensibilidade maior podem necessitar de mais de uma aplicação do spray anestésico para a realização tranquila da videolaringoscopia ou a videolaringoestroboscopia. Ambos os exames introduzem um tubo rígido pela boca e a região precisa estar bem anestesiada para o procedimento.

Caso o paciente apresente uma hipersensibilidade e não seja possível realizar o exame da maneira convencional, o médico pode utilizar como alternativa um tubo flexível introduzido pelo nariz. Esta via costuma ser mais tolerada e despertar menos reflexo de náusea. Por esse método, entretanto, a qualidade da imagem capturada será inferior.

O exame dói?

Os exames são realizados com total segurança e em mais de 95% das situações não doem. Durante a videonasofibroscopia, pacientes com desvio de septo acentuado e com uma fossa nasal estreita podem sentir um incômodo doloroso causado pelo atrito do endoscópio em suas estruturas endonasais. Isso é analisado previamente pelo médico e o paciente não precisa se preocupar, pois a região mais dolorosa é evitada.

Na videolaringoscopia, quando o médico está puxando a língua do paciente para fora, este pode ter um reflexo nauseoso e acabar puxando a língua para dentro de forma involuntária. Esses esforços em sentidos opostos podem causar um pouco de dor na língua.

Como devo me preparar para o exame?

Os exames não exigem um preparo especial. Apenas solicitamos que o paciente esteja em jejum de no mínimo duas horas para realizarmos o procedimento. Não é preciso ficar preocupado ou com receio pois os exames não oferecem risco algum ao paciente. Temos uma equipe médica com ampla experiência na realização desses exames e preparada para atender o paciente com toda segurança e confiança.

Como posso realizar meu exame com o VoiceCenter?

Você pode agendar o seu exame no Centro de Diagnósticos do Hospital Paulista por meio da Central de Agendamentos: Telefone: 011-5087-8700 de segunda a sexta-feira das 7h às 20h e aos sábados, das 7h às 18hs, ou pelo site www.hospitalpaulista.com.br

No dia marcado, dirija-se à recepção do Hospital Paulista com documento de identidade, cartão do convênio (se possuir convênio médico) e pedido médico do exame que você agendou, em mãos. Será aberta uma ficha de atendimento no local. Assim que houver a liberação da autorização pelo convênio médico, o paciente é encaminhado ao Voice Center, localizado no primeiro andar.

Quanto tempo leva para o exame ficar pronto?

O procedimento não leva mais do que 10 minutos para ser realizado e o relatório fica pronto em menos de 60 minutos.

Estou grávida. Posso fazer o exame?

É perfeitamente possível fazer os exames mesmo que a paciente esteja grávida. Mas é preciso que a paciente converse previamente com o médico para que possam decidir a respeito do uso ou não do anestésico tópico, baseado também no tempo de gravidez. O médico irá optar pelo método mais confortável e conveniente para as suas necessidades.

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